Drug-Eluting or Bare-Metal Stents for Acute Myocardial Infarction.

Antecedentes: Estudos comparando intervenção coronária percutânea (PCI), com eluição de drogas e de nu-metal stents coronários no infarto agudo do miocárdio têm sido limitados em tamanho e duração.

Métodos: Foram identificados todos os adultos submetidos a ICP com stent de infarto agudo do miocárdio entre 1 de abril de 2003, e 30 de setembro de 2004, em qualquer cuidados agudos, nonfederal hospital em Massachusetts com a utilização de uma base de dados de estado-mandatado PCI procedimentos. Realizamos propensity-score correspondência em três grupos de pacientes: todos os pacientes com infarto agudo do miocárdio, todos aqueles com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, e todos aqueles com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST. Propensity-score foram baseadas em análises clínicas, processual, hospitalar, de seguro e as informações recolhidas na altura do índice procedimento. As diferenças no risco de morte entre os pacientes que receberam stents com eluição de drogas e aqueles que recebem bare-metal stents foram determinados a partir de estatísticas vitais-registros.

Resultados: Um total de 7.217 pacientes foram tratados por infarto agudo do miocárdio (4016 com o consumo de droga stents e 3201 com nu-metal stents). Segundo a análise de correspondência pares, a de 2 anos, o risco-ajustado as taxas de mortalidade foram menores para o consumo de droga do que para os stents bare-metal stents entre todos os pacientes com infarto do miocárdio (10,7% vs 12,8%, P = 0,02), entre pacientes com infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (8,5% vs 11,6%, P = 0,008) e entre os pacientes com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (12,8% vs 15,6%, P = 0,04). O 2-ano, taxas de risco-ajustado de infarto do miocárdio recorrente foram reduzidas em pacientes com infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST que foram tratados com stents com eluição de drogas, e repita revascularização taxas foram reduzidas significativamente com o uso de stents com eluição de drogas como comparação com bare-metal stents em todos os grupos.

Conclusões: Em pacientes com infarto agudo do miocárdio, o tratamento com stents de droga está associado com diminuição da taxa de mortalidade durante 2 anos e uma redução da necessidade de repetir procedimentos de revascularização, em comparação com o tratamento com bare-metal stents.

fonte: the new englande journal of medicine